El Consell de Col·legis de Metges de Catalunya prepara l'actualització del seu Codi de Deontologia-Normes d'Ètica Mèdica. Per facilitar la participació col·legial, el Consell ha posat l'esborrany en les pàgines d'internet dels seus quatre col·legis. Així, els nostres col·legues catalans no sols han tingut accés a l'esborrany, sinó que han pogut enviar a l'equip que va elaborar el projecte les opinions, suggeriments i esmenes oportunes. Un cop enriquit per les aportacions dels col·legiats i amb l'empara de la Comissió Permanent del Consell de Col·legis de Metges de Catalunya, el text serà presentat per a la seva aprovació en el pròxim Congrés de la Professió Mèdica de Catalunya.

Promoure la participació dels col·legiats en la redacció del codi és una idea precisa. Fa honor al mandat constitucional que imposa als col·legis professionals una estructura interna democràtica. Però no acaba aquí el seu valor: l'associació dels col·legiats a la tasca codificadora contribuirà que aquests coneguin i apreciïn el codi, que l'assumeixin com quelcom propi i el converteixin en guia de la seva conducta, no per imposició externa, sinó per convenciment propi i com a expressió d'una madura autoregulació.

Una idea precisa

Per tractar-se d'una experiència nova, seria de gran interès saber què tal ha anat, si ha funcionat i a quin nivell. Interessa conèixer, també fora de Catalunya, els resultats d'aquesta consulta als col·legiats. Importen, d'un costat, les dades quantitatives: quants professionals, i de quins col·legis, han enviat opinions i quants suggeriments o esmenes han proposat; quantes dones i quants homes han participat, i de quins grups d'edat i de quines seccions professionals provenen (metges d'hospital o extrahospitalaris, generalistes o especialistes, de les ciutats i de les àrees rurals). D'altra banda importa la qualitat de les propostes enviades, quines han merescut ser incloses en l'esborrany o quins s'han rebutjat.

És d'esperar i de desitjar que la consulta hagi contribuït a millorar sensiblement el bon esborrany, que, sent bo, i fins i tot molt bo en molts punts, és, en alguns altres, millorable.

Encara que no estic col·legiat a Catalunya, desitjo presentar unes observacions per si poguessin tenir interès. Ho faig per l'estimació que tinc a la deontologia mèdica i als seus codis, i la meva estima, no menor, per la medicina catalana.

Punts de millora

La primera es refereix a la definició de salut continguda en l'article 1. Estableix, al meu mode de veure, una noció poc realista de la salut com a objectiu de l'exercici de la medicina, que sobrepassa en utopismo el concepte que l'OMS proclama des de la seva programàtica Constitució de 1948. Per fortuna, abans i després d'aquest incís, l'article 1 ens posa en la realitat, quotidiana i honrosa, de l'ofici mèdic de curar malalties, alleujar dolors i patiments, i cuidar de desnonats; i, per la seva banda, l'article 3 expressa magníficament les responsabilitats del metge en matèria de salut comunitària.

Però no sembla prudent, i més als temps de consumisme sanitari, dir als metges que el seu és gairebé fer del món un paradís, promovent, mantenint i restaurant les condicions físiques, psíquiques i socials que permetin la màxima plenitud de la persona i del seu desenvolupament autònom. El concepte estava ja, el 1979, en les Normes de Deontologia del Col·legi de Barcelona, i, amb el pas del temps, s'ha tornat més retòric. Situat, simbòlicament, en l'article 1, gravita amb excessiu pes sobretot el que segueix. No és vàlid el concepte per a les vint ocasions en què es parla de salut en l'esborrany. Em sembla que el codi guanyarà si aquest incís se suprimeix.

El qüestionable capítol VI

El meu segon suggeriment es refereix a la conveniència de modificar alguns articles del capítol VI, de la reproducció humana. Alguns exhalen un fort tuf eugenista. Uns, d'eugenismo negatiu. La forma donada al nou article 64 desmillora la que tenia l'article 56 del codi de 1997, perquè sembla autoritzar a tots els metges a practicar el diagnòstic preimplantacional i les decisions eugenistes que d'ell es puguin derivar en un marc d'una difusa prevenció de malalties hereditàries. Altres, d'eugenismo positiu. A la vista de la noció de salut més amunt comentada, on es posa la línia de separació entre actuacions acceptables i actuacions inacceptables sobre el genoma humà que es regulen en l'article 56? Es té la impressió que qualsevol intervenció genètica milloradora podrà posar-se en el compte de la promoció de la salut i intencionalment dirigida a aconseguir la màxima plenitud de la persona i el seu desenvolupament autònom.

Em sembla desencaixat l'article 58. Segons ell, i mentre el diagnòstic prenatal no demostri el contrari, a tota criatura humana abans de néixer se l'ha de tenir per sospitosa de patir una malaltia transmesa o culpable d'un error genètic. No és encertat crear un deure deontològic que indueixi en els pares una angoixa genètica indiscriminada i que inevitablement acabarà amb la vida d'alguns nens normals. La Declaració Universal sobre el Genoma Humà i els Drets de l'Home adverteix en l'article 2 que la dignitat humana obliga a no reduir els individus a les seves característiques genètiques. És veritat que, donada la nostra fràgil forma genètica, vivim de miracle, i que la vida abans de néixer és una carrera d'obstacles. Però un codi de deontologia no és lloc per promoure, sinó per prevenir, la temptació fàustica de l'aferrissament genètic.

L'article 67 necessita transparència. Condemna el clonatge reproductiu i la creació d'embrions per a experimentació. Per què no prohibeix expressament el clonatge terapèutic? És lògic deduir que la prohibició de crear nous embrions amb fins experimentals inclou la creació d'embrions clònics "terapèutics". Però es pot conjecturar també que l'article ve a dir sibil·linament que el clonatge no-reproductiva és tolerable, perquè el que produeix no és un embrió, sinó una altra cosa. Aquesta falta de diafanitat en el llenguatge deontològic és un defecte que ho perjudica. La indeterminació és la sal i pebre del llenguatge poètic, però està fora de lloc en l'articulat d'un codi.

Desitjo a l'equip que ha d'elaborar l'esborrany tot l'encert del món. Han tingut la immensa fortuna de comptar amb l'ajuda dels seus col·legues i, estic segur, no la malgastaran.